Es un bloqueo en los conductos que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y el intestino delgado.
Causas
La bilis es un líquido secretado por el hígado. Esta contiene colesterol, sales biliares y productos de desecho como la bilirrubina. Las sales biliares ayudan a que el cuerpo descomponga (digiera) las grasas. La bilis sale del hígado a través de las vías biliares y se almacena en la vesícula. Después de una comida, es secretada en el intestino delgado.
Cuando las vías biliares resultan obstruidas, la bilis se acumula en el hígado y se desarrolla ictericia (color amarillo de la piel) debido al aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre.
Las causas posibles de obstrucción de las vías biliares incluyen:
Quistes de las vías biliares comunes
Inflamación de los ganglios en el hilio hepático
Cálculos biliares
Inflamación de las vías biliares
Estrechamiento de las vías biliares a raíz de cicatrización
Lesión por cirugía de la vesícula
Tumores de las vías biliares o del páncreas
Tumores que se han diseminado al sistema biliar
Gusanos (tremátodos) en las vías biliares y en el hígado
Entre los factores de riesgo se pueden mencionar:
Antecedentes de cálculos biliares, pancreatitis crónica o cáncer pancreático
Lesión al área abdominal
Cirugía biliar reciente
Cáncer biliar reciente (como el cáncer de las vías biliares)
La obstrucción también puede ser causada por infecciones. Esto es más frecuente en personas con sistemas inmunitarios debilitados.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
Dolor abdominal en el lado superior derecho
Orina turbia
Fiebre
Picazón
Ictericia (color amarillo de la piel)
Náuseas y vómitos
Heces de color pálido
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica lo examinará y palpará su abdomen.
Los siguientes resultados de exámenes de sangre podrían deberse a una posible obstrucción:
Aumento del nivel de bilirrubina
Aumento del nivel de fosfatasa alcalina
Aumento de las enzimas hepáticas
Los siguientes exámenes se pueden utilizar para investigar una posible obstrucción de las vías biliares:
Ultrasonido abdominal
Tomografía computarizada del abdomen
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
Colangiografía transhepática percutánea (CTP)
Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
Ultrasonido endoscópico
Una vía biliar obstruida también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:
Examen de amilasa en sangre
Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos
Examen de lipasa en la sangre
Tiempo de protrombina (TP)
Bilirrubina en orina
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar la obstrucción. Durante un CPRE, se pueden eliminar los cálculos usando un endoscopio.
En algunos casos, se requiere cirugía para hacer una derivación y esquivar la obstrucción. La vesícula biliar por lo general se extirpa quirúrgicamente en caso de que la obstrucción biliar se deba a cálculos biliares. Su proveedor puede prescribir antibióticos en caso de sospechar la presencia de una infección.
Si la obstrucción es causada por cáncer, es posible que sea necesario expandir la vía biliar. Este procedimiento se denomina dilatación percutánea (a través de la piel al lado del hígado) o con endoscopio. Es posible que sea necesario colocar una sonda para permitir el drenaje.
Expectativas (pronóstico)
Si la obstrucción no se corrige, puede conducir a una infección potencialmente mortal y a una acumulación peligrosa de bilirrubina.
Si la obstrucción dura mucho tiempo, se puede presentar enfermedad hepática crónica. La mayoría de las obstrucciones pueden tratarse con endoscopía o con cirugía. Las obstrucciones causadas por cáncer a menudo tienen un pronóstico desalentador.
Posibles complicaciones
En caso de no haber tratamiento, las posibles complicaciones abarcan infecciones, sepsis y enfermedad hepática, como la cirrosis biliar.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor si:
Nota un cambio en el color de la orina y las heces
Desarrolla ictericia
Tiene dolor abdominal que no desaparece o es recurrente
Prevención
Sea consciente de los factores de riesgo que tiene, de manera que pueda recibir un diagnóstico y tratamiento oportuno en caso de una obstrucción de una vía biliar. La obstrucción en sí no se puede prevenir.
Nombres alternativos
Obstrucción biliar
--- GAENDO 2024
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